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高尿酸血症并不等于痛风!注意:痛风诱因是这几个

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  饭局上,经常听朋友说:“我得了痛风了,不能喝酒,体检发现尿酸高很多”。这种珍爱自身健康的理念非常值得推崇,但从专业角度看,这种对痛风的认识并不准确。当然,作为普通的群众,没有专业知识,一知半解尚可理解。实际上,很多医护人员对痛风的认识也不全面。

  那么具体什么是痛风呢?

   想知道痛风到底是“神马”,需要先了解引起痛风的罪魁祸首——尿酸。  参加过体检的朋友们都知道,在抽血做“肾功四项”时候,报告里就有“尿酸”这一项,所以说,尿酸不是在尿里查的,而是在血里面查的。

  

高尿酸血症并不等于痛风!注意:痛风诱因是这几个(图1)

  那么尿酸到底是哪里来的呢?

  尿酸其实是体内的一种代谢废物,由一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾(嘌呤是啥?咱老百姓不用知道,反正是人体内的一种物质,而且不可缺少)。说白了,尿酸就是人体血液里的垃圾,对人体没什么好处,所以要把它排出去。一般情况下,尿酸大部分通过尿液排出去,少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。

  尿酸不高就不是痛风?

  痛风患者,一般都有血尿酸升高的现象,但也不是绝对的。有些痛风患者在血尿酸不高的情况下也有可能发作,如受到天气、自身太劳累、食物辣椒等兴奋植物神经的食物均有可引发痛风发作。  血液里尿酸水平高,并不能和痛风划等号。绝大部分高尿酸血症没有症状,但尿酸会在人体组织内,比如关节肾脏、血管等部位沉积,给人体造成危害。

  

高尿酸血症并不等于痛风!注意:痛风诱因是这几个(图2)

 

  1、外源性的,主要来自饮食

  酒是最主要的元凶,不管白酒、啤酒,都是高嘌呤食物,而且还会抑制尿酸的排泄。摄入其它动物嘌呤含量特别高的食物,如贝类、虾、鱼等,动物内脏中的肝、肾、肺、心等,也会诱发痛风发作。

  2、内源性的,由个人体内产生

  主要诱因就是药物。阿司匹林、利尿剂,都会影响尿酸排泄,从而诱发痛风。当尿酸蓄积到一定浓度,尿酸会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风,并且是突然发作又极易复发,同时伴有剧烈疼痛的关节炎性疾病。

  3、着凉

  关节着凉比如冬 天未保暖夏天吹空调等 关节局部温度降低血液中的尿酸容易在关节析出  形成尿酸盐结晶而诱发痛风。

  4、关节损伤

  剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤关节液中白细胞增多 尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作诱发痛风。

  5、感染 

   严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高。

  痛风类风湿性关节炎、骨性关节炎不同

   天气、时令跟痛风发作关系不大。但是关节局部突然遇冷会造成局部尿酸盐短时间大量析出,引起关节炎发作。

  尿酸一高就吃降尿酸药?

  部分患者在体检中一发现血尿酸增高,就开始服用降尿酸药物。其实大多数轻度高尿酸血症并不会引起痛风发作,我国高尿酸血症的患病率为 5.0%~23.4% ,而痛风的患病率在1%~ 3%。因此,对无症状的轻度高尿酸血症,不一定立即需要服用降尿酸药物。

  据新的国际指南认为,高尿酸血症出现每年一次以上的痛风发作,或有痛风石、肾结石表现;或经饮食控制、运动、控制体重等生活方式干预 3~6 个月,血尿酸仍显著升高的患者,才需要药物来控制。

  

高尿酸血症并不等于痛风!注意:痛风诱因是这几个(图3)

 

  痛风为何反复发作?

   疼痛缓解只是表明急性炎症已控制,不代表病已痊愈,如果不纠正高尿酸血症,它对关节、肾脏以及心血管的的损害就不会停止。痛风治疗原则上都要长期用药,否则血尿酸会逐渐升高,痛风反复发作。痛风之所以容易反复,归根到底还是与治疗不规范、尿酸控制不达标或达标不持久有关。

  那么如何治痛风呢?

  人体内绝大部分的尿酸都是体内代谢产生,饮食上控制了嘌呤的摄入不一定能有效避免体内高尿酸。

  如果饮食控制不理想,则需以药物降低尿酸值。服药3个月后尿酸值若已正常,可考虑暂时停药。往后仍应至少每3~6个月抽血检查一次尿酸。平时多喝水有利于尿酸的排出。所以,遵医嘱按时服药很重要。药能帮助减少尿酸的合成并促进尿酸的排泄,从而降低血液中尿酸的含量。

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