为了不得肺肿瘤，请不要吸烟！
为得了肺肿瘤比较好治，请不要吸烟！
吸烟会大大增加肺肿瘤发生概率，这一点毋庸置疑。90%的肺肿瘤患者都是吸烟者，男性吸烟患肺肿瘤的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。
吸烟有害，但是显然吸烟和肺肿瘤并不能划等号。吸烟不一定得肺肿瘤，不吸烟也可能会得肺肿瘤。肿瘤是多个因素综合作用的结果，有内因，有外因，还有运气，吸烟只是其中的一个重要因素。如果吸烟或不吸烟都有可能得肺肿瘤，那么问题来了：
1. 吸烟或不吸烟，得的肿瘤一样吗?
2. 吸烟或不吸烟，患者治疗方式和治疗效果一样吗?
答案是：不一样。
吸烟者的肺肿瘤基因紊乱程度远远超过不吸烟者，基因突变种类也不同。虽然肿瘤表面看起来相似，但吸烟者肺肿瘤中基因突变的数目是不吸烟者的10倍还多。不吸烟或偶尔吸烟者的肺肿瘤基因平均突变数是18，最多的一个也仅是22个。而长期吸烟者的平均基因突变数是209，最多的一个吸烟患者高达1363。
我们为什么要关心基因突变数量？肿瘤基因突变越多，对药物产生抗药性的能力越强。善于进化躲避药物，因此绝大多数肺肿瘤靠单种药物极难根治。无论是化疗还是靶向治疗，复发率都非常高。吸烟者肺肿瘤中主要是KRAS突变，而不吸烟者肺肿瘤则主要是EGFR和ALK突变。
吸烟者以小细胞肺肿瘤为主，虽然肺肿瘤有很多种，但总的来说主要可以分为两类：小细胞肺肿瘤和非小细胞肺肿瘤。小细胞肺肿瘤，长得更快，攻击性更强，转移更迅速和吸烟关系密切。
但大家可能想不到的是，最常见的肺腺肿瘤发病人群主要是女性，而且往往是不吸烟者，至于危险因素，包括家族病史、厨房油烟、食物中的亚硝酸盐、空气中的污染物、石棉、氡气以及各种放射性物质等，所以千万不要觉得你不抽烟就和肺肿瘤无关。
