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肿瘤患者便秘,不能承受之“堵”该如何处理?

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  便秘是恶性肿瘤患者常见的症状之一,约有70%的晚期肿瘤患者主诉便秘。恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪,这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱,影响胃肠道的运动和内分泌功能,导致胃肠动力性疾病和功能紊乱;同时,消极心理也可影响食欲,患者进食减少,不足以引起排便反射,从而引起便秘。

肿瘤患者便秘,不能承受之“堵”该如何处理?(图1)

  肿瘤便秘主要分为以下5种

  1、肿瘤性因素:腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞,使肠内容物通过受阻,以致到达直肠的粪便很少,不能触发排便反射而引起便秘;或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。

  2、代谢性因素:肿瘤患者常合并有代谢方面的紊乱,如低钾血症,高钙血症,低镁血症,肾功能不全,甚至尿毒症均可引起便秘。

  3、治疗性因素:能引起便秘的药物尚有制酸剂、利尿药、抗惊厥药、地西泮药物、肌肉松弛药以及化疗药物,如长春新碱类,铁制剂、硫糖铝、止泻药等。长期应用轻泻药可导致神经损害,也可引起便秘。

  4、精神性因素:恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪,这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱,影响胃肠道的运动和内分泌功能,从而引起便秘。

  5、生理性因素:生活环境特别是住院后排便环境的改变均可致生理便秘。

肿瘤患者便秘,不能承受之“堵”该如何处理?(图2)

  如何预防肿瘤患者相关性便秘?

  1、饮食应清淡易消化,多食全麦粉食物、谷类、豆类、蔬菜等高纤维的食物,患者每日液体的摄入应在2000ml以上。

  2、多活动,可以散步、骑自行车。如果不能下床活动,也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。 也可在三餐后半小时内进行腹部按摩,每次15min,顺时针环形按摩。

  3. 排便训练:尽量养成早餐后半小时排便的习惯,即使无便意也定时去厕所尝试排便。

肿瘤患者便秘,不能承受之“堵”该如何处理?(图3)

  吃吗啡一类的止痛药,造成的便秘现象比较常见

  使用止痛药是最容易引发便秘的,此时可以使用粪便软化剂如舒泰清,和爽,杜秘克等,泻药如番泻叶,酚酞,大黄等,胃肠动力药如西沙必利,莫沙比利等,还有外用的甘油栓,开塞露和灌肠等。

  肿瘤患者在便秘严重情况下服用泻药时应遵循以下几条原则:

  1、尽量避免使用泻药;

  2、如果要服用,服用剂量应尽可能的减少,注意频率;

  3、在使用促泻药物后,家属应仔细观察并记录患者的排便量、排便时间等;

  4、对“滥用”和长期使用泻剂的患者要及时予以纠正并做好患者排便用药的指导工作。

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