肿瘤前病变令人害怕,但也给人安慰。害怕的是再往前迈一步就可能发展为肿瘤,安慰的是只要及时干预,多数可以逆转。因此,认识肿瘤前病变,积极治疗肿瘤前病变,可以将肿瘤扼杀在萌芽状态中,是肿瘤预防的重要措施。
发现肿瘤前病变能及早阻断患肿瘤之路
或许有人会认为既然肿瘤前病变与肿瘤相距甚远,那又何苦冠上“肿瘤前”让人胆战心惊?其实,就如我们不能肯定肿瘤前病变的未来就是肿瘤一样,我们也无法排除它会最终走向肿瘤的可能性,界定肿瘤前病变并予以积极治疗可以最大程度规避患肿瘤风险。
别将肿瘤前病变的定义扩大化
萎缩性胃炎、宫颈糜烂、溃疡......这些疾病虽都可能与肿瘤相关,但它们从普通疾病发展到肿瘤前状态再演化成肿瘤前病变却有相当长的一段距离,且是否会延这段路走也有很大的不确定性。
哪些常见病可以称之为肿瘤前病变呢?
1、腺瘤性肠息肉 大肠息肉从性质上划分,大致可分为炎性息肉和腺瘤性息肉。前者由肠道增生性炎症引起,几乎不恶变;而腺瘤性息肉属癌前病变已被公认。美国一项研究显示,直径<1cm 的息肉恶变约1%,1~2cm之间的腺瘤恶变率为10%,大于2cm的腺瘤恶变率为48%。
2、乳腺囊性增生 单纯的乳腺增生一般不会发展为乳腺肿瘤。但是,乳腺囊性增生有一定的恶变风险。乳腺囊性增生是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征,伴有乳腺结构不良病变的疾病。有囊性增生病的,比无囊性增生病者,其乳腺肿瘤发生率高2倍~4倍,发生率约2.8%。
3、肝硬化 肝硬化可能是肝肿瘤的肿瘤前病变。肝肿瘤的发生一般要经过这样三个阶段:肝炎—肝硬化—肝肿瘤。约70%的原发性肝肿瘤是发生在肝硬化的基础上的,在我国2015年慢性乙肝防治指南上明确指出,每年约有3%-6%的肝硬化患者转化为肝肿瘤。
4、慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎可能是胃肿瘤的肿瘤前病变。大部分慢性胃炎患者及时接受正规治疗,效果是比较好的,不会致肿瘤。但是有的胃肿瘤与某些良性病变共存或在某些良性病变如慢性萎缩性胃炎的基础上发生恶变。
5、宫颈柱状上皮异位伴上皮非典型增生 宫颈柱状上皮异位就是我们俗称的宫颈糜烂。这是一种正常的生理现象,是可逆的。但是这种交替的现象如果经常发生,同时还伴有HPV感染,进而导致上皮的非典型增生,就有可能发展为鳞状细胞肿瘤。
6、交界痣 交界痣可能是黑色素瘤的肿瘤前病变。部分皮肤的交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变,成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向,但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。需要注意的是,反复的摩擦、针挑等刺激,不完全的切除、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素,可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。