
一些研究报告说,HBV可在肝外器官的存在,包括胰腺,肺,肾,皮肤,淋巴结,脾和骨髓。同样,其他几项研究表明,胰腺癌,肺癌,肾癌和皮肤癌也是如此。此外,HBV已经报道在胃肠道中存在的,包括胃和结肠。
组织学方面,免疫染色证实非癌胃粘膜上皮细胞存在HBx(这说明HBV病毒可以入侵到胃黏膜上皮,而不仅限于肝脏)。研究人员发现,乙肝病毒感染可能增加胃癌的风险,并通过组织学评估发现HBV感染可以导致胃上皮粘膜细胞的的形态学出现不典型变异。得了胃癌是可以参加临床试验的,参加临床试验有专业的医疗团队,希望大家对临床试验抱有信心。

这项研究包括中国的3个队列:队列一为CKB前瞻性队列研究,研究者应用试纸法,对496732例参与者进行血清乙肝表面抗原(HBsAg)检测,确定HBV感染和各种类型癌症风险的关联;另外两个队列为启动队列和常州病例对照研究。研究者通过更精确的血清HBsAg检测分析法,对上述关联进行验证,并且对胃癌、胰腺癌和肺癌的组织标本进行HBV复制和表达的检测,评估我国成人慢性HBV感染与多种癌症发生风险之间的关联。
在CKB队列中,与HBsAg血清阴性的受试者(n = 481377)相比,HBsAg血清阳性的患者(n = 15355)患 肝细胞癌(风险比15.77)、淋巴瘤(风险比2.10)、胰腺癌(风险比1.65)、口腔癌(风险比1.58)、膀胱癌(风险比1.43)、结直肠癌(风险比1.42)和胃癌(风险比1.41)的患病风险较高。具体数据见表1:

在启东队列中证实了HBV感染与 肝细胞癌(风险比17.51)、胃癌(风险比2.02)、乳腺癌(风险比1.71) 的关联;在常州病例对照研究中仅证实了HBV感染与 胃癌(相对危险度1.76) 之间的关联。具体数据见表2:

为什么乙肝病毒引发多种癌症?
可以肯定的是,大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒,患上慢性乙肝,进一步发展到肝硬化,最终罹患肝癌,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。虽然基于人群数据研究发现了乙肝病毒感染与其他类型肿瘤的发生存在风险关系,但具体的机制尚不明确,猜测有可能是 乙肝病毒不仅侵害肝细胞,也会存在于其他组织细胞中,引发慢性炎症,长期的慢性炎症进展为癌症。具体机制还需进一步探索。