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中国瑶医学--以特色立足 凭优势发展—瑶医药发展思路简论

文章来源: 北京瑶医医院
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  瑶族医药是我国民族文化遗产的重要组成部分,它不但拥有实在客观实用价值,也包含了极有意义的科学价值。对这份宝贵的文化遗产,我们同样应该持认真发掘、积极继承和发展的态度。值得强调的是,瑶医药学在认识疾病、诊断治疗、遣方用药方面不但具有鲜明的自身特色,而且在疾病的治疗方面也拥有独到的优势。我认为,发扬特色,发挥优势,才能真正谋求瑶医药学的发展。

  一、瑶医药学的特色要点。

  瑶医药学是瑶族先民在特定的自然和社会环境条件总结积累起来的,由于特殊的自然条件和特殊的民族文化背景,使得瑶医药学必然地带上了自身的特色。总结其各方面的特殊性,其特色表现在以下几个方面:

  1、独到的病因和病理认识。

  瑶医药学认为,疾病的发生与气候、水土、饮食、劳役、房事、禀赋、虫兽伤害以及外伤都有关系。在长期的经验摸索中,总结出了痧、瘴、蛊、风、痨、瘟、虚等不同的病因学说。进一步又概括出了“百病百因,百因毒为首、百病虚为根”的理论观点。所以瑶医治病,多以毒虚为重点,治毒治虚的方法既丰富又独到。

  在病理方面,瑶医总结有天地人三元和谐论,三元不和则病。还有盈亏平衡论,疾病不论表现多么复杂,总属于盈亏两种状态。此外,瑶医还提出有气一万化观点,认为一切病变不过是一气变化的表现,还有心肾生死论,鼻关总窍论,诸病入脉论,百体相寓论,症同疾异论等等,认为心主死,肾主生,身材矮小、痴呆等由肾不生所致,而不论病情多重,只要不死就证明心还有生气。在病因侵入途径方面,认为口、眼及耳等皆可关闭,只有鼻窍常开,所以鼻窍是病邪入侵的要道。在疾病传变方面,认为一经发病,病气则入百脉,所以治疗就应在多方面着手。而在局部与整体,一点与各点之间是互相包含的,任何局部疾病,都可能反映在其它部位上。在病症关系上,瑶医认为症大于病,一症之中可有多种病,如同属痧症,可有十几种不同的痧病。

  2、独到的诊断和治疗方法

  瑶医先民在漫长的实践积累中,总结有十分独到的诊断和治疗方法。

  在诊断方面,瑶医有特殊的甲诊,凭借人指甲的形态、色泽、月痕来判断疾病。还有白睛诊和黑睛诊,凭借观察白睛的血管形态与颜色判断疾病,以及观察黑睛的形态、颜色和神气判断病情。此外还有掌诊,观察掌纹和掌形与五行八卦学说结合起来判断病情。另外,还有诸如面诊,人中沟诊、脐诊、舌诊、耳诊等特殊诊断法。

  瑶医也有脉诊和腹诊方法,但是与中医的内容和方式都有不同,其脉诊分为急、慢、大、小、上、下,摸脉部位分为上肢、下肢、手掌、男女等,不同部位,不同性别,不同脉象的主病是不一样的。此外,还有特殊的药试诊,是在疑难不决时,用某种药试其反应,以此判断病情。

  在治疗的具体方法方面,瑶医学是极其丰富多彩的,特殊方法如乳法治疗乳腺炎,杉刺法治疗疼痛,还有药浴法,药粑法,佩药法,滚蛋疗法,油针疗法、火攻疗法、药灸疗法,鼻药疗法、脐药疗法、麝香针疗法等等。在这些具体疗法中,都贯穿着某种原则,这种原则性的治疗思想主要如下:

  第一为解毒除蛊,第二为风亏打盈,第三为恶病不补,第四为启关透窍、第五为穿经走脉、第六为导滞开结、第七捉母擒子、第八为治求专方、第九为祛因为要、第十为兼多应杂。这样的治疗思想还有很多具体内容,在此不例举了。

  3、独到的组方和用药

  瑶医也用复方用药,但是配方原则与中医略有不同。瑶医把一个复方的全部药物只分为三个方面,即是主药,配药和引路药。这不象中医君、臣、佐、使那样复杂,相对而言比较简单。

  在药物方面,瑶医用药有很多是特殊的,这些特殊的药物有些是一般中医不熟悉也不常用的,而有些中医也用的药,在功能主治方面也有差别。在药物理论方面,瑶医也讲究性味与功能的关系,但是瑶医把药味分为八种,分别为苦、甜、麻、酸、锥、辣、涩、淡,与中药的五味不同。除性味功能之外,瑶医特别注重药物形态、产地与功能的关系,比如说“叶茂有毛能止血,草木中空善治风,枝叶有刺皆消肿,叶里藏浆拔毒功”等等。另外,产于高山者,偏于寒凉,生于低谷者,偏于温热,悬崖绝顶之物能回阳,肥地沃土之物能补盖。在配伍禁忌方面,中医有“十八反”、“十九畏”和“妊娠禁忌”等,瑶医却有“三十六反”的禁忌,内容与中医不同。

  在长期用药中,瑶医总结出来常用特效的一百来种药,这就是“五虎”、“九牛”、“十八钻”、“七十二风”。

  正由于瑶医在疾病认识,诊断治疗,遣方用药各方面拥有独到的特色,所以在临床实践中才显示出了对诸多疾病的独到优势。

  二、瑶医药学的临床优势要点

  有特色不一定就有优势,但是有优势必定要有特色性基础。我们这里所谈的临床优势,就是基于瑶医药特殊性基础的。正是因为瑶医药学的这些特色内容,才使瑶医药学显示出了临床上的某种优势。

  1、特殊性的理论认识是临床优势的指导

  疾病是客观发生的,应该怎样认识疾病才符合疾病的客观规律,不同民族的医学可能互有长短。就瑶医的理论认识而言,虽然目前还未揭示出其理论的科学内涵,但是长期的实践经验却证明了它的临床有效性。比如瑶医只把疾病状态分为盈亏两类,而中医却有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类,在此基础上还有不同的具体辨证区分。相比而言,中医认病要比瑶医细致,而瑶医则比较宽泛概括。从一般意义而言,认识越具体,治疗的针对性也应该准确。疗效也应该越理想。但是事实并不完全如此,对某种疾病而言,很可能过细区分反而偏离疾病本质,一旦区分错误,却会离真实更远。这时只做盈亏的区分反倒不会偏离过远,治疗用药反而不会出现原则差误。

  再如瑶医强调恶病不补,这也与中医不同。中医主张虚则补之,实则泻之。在虚实认识上认为邪气盛则实,精气夺则虚,实证的正邪关系是正邪皆盛,即邪盛而正不虚;虚证的正邪关系是正邪俱衰,即正虚邪亦退。但是事实并非如此,诸多恶性肿瘤,从始到终都是邪实,而直到恶病质状态正气虚极之时,邪气反而更盛,病证属虚,病邪并未衰退。所以这时用补法,恐怕疗效很难保证,针对这类病证,瑶医的恶病不补原则可能更符合实际。

  另外,瑶医的甲诊、脐诊、黑睛诊、白睛诊、手摸诊等特殊诊法, 是根据瑶医诸病入脉,百体相寓认识确定的。很多疾病的敏感表现很可能从这些特殊诊法上获知,由此确定治疗方法和用药,也很可能最有意义,多途径收集病人资料,总比资料过少要全面,也可能从中筛选出最能反映疾病本质的特异指标。不能因为瑶医的诊法特殊而视为怪诞不经,其中很可能具有被日后科学证明的道理。现代科学不已经能从人的头发丝中查知人的最重要的信息吗?检验头发诊断不是完全应该的吗?

  2、治求专方的特殊经验是临床优势的基础

  瑶医药学没有发展出象中医那样辨证论治的完整体系,在治病用药方面强调经验的对应性。比如同属痧症,瑶医是针对不同的痧给以分别用药。从理论水平上看,瑶医还没有达到中医那样的高度。在病证关系上,也没有形成对病分证治疗的系统方法和原则。瑶医重视的是专病专方,瑶医积累下来的众多方药多是直指具体的病,而不再区分某病的什么证候。我认为瑶医虽然理论发展水平不高,适应的范围有一定局限,但是具体经验的实在性,却保证了它对某种病的治疗有效性。理论水平不高,在某种意义上又可避免因理论演绎导致用药偏离和误差。

  而在病证关系上,究竟病是本质还是证是本质,这虽然学术上见解不同,然而证毕竟是病的证,没有病就不会有证,证的外在变化不过是病的特殊病理的特殊反映而已。从治疗价值而言,治好了病,证的问题也就自然解决了。所以瑶医对病求经验专方治疗。这是其临床疗效优势的坚实基础,经得起实践的检验。

  3、特殊的遣方用药是临床优势的保证

  瑶医的遣方用药是最特殊的部分,也是是疗效赖以支持的保证。药物是治病的基本方法,特殊的药物才有特殊的疗效。

  瑶医先民祖祖辈辈居住在深山密林之中,所处环境中的动植物,是瑶族人的天然药源。由于长期的实践,使得瑶医对地产的动植物药用性能和价值,总结出了特殊的认识,积累了特殊的经验。比如“五虎”、“九牛”、“十八钻”、“七十二风”,对瑶医而言,可以应用自如,用以治疗风湿病、肝胆病、肿瘤、红斑狼疮等疑难病,多能取得卓越的疗效。而这些瑶区地产药材,许多是其他医生所不熟悉的。因而也不常用。既便是同一种药材,由于经验不同,用法也不一样。瑶药多属天然野生,药材品质好,这也是保证疗效的基础。瑶医的很多经验方的疗效是极为肯定的,瑶族的山歌里,曾记录了大量的瑶药治病的经验,其中很多都是屡用屡验的。

  特殊的药材以及特殊的用药经验是瑶医药临床某些病治疗优势的根本保证,也是瑶医药最宝贵和最值得重视的内容,应该能够从中做出有价值的发明和发现。

  三、瑶医药发展的战略要点

  瑶医药学是民族传统医药学,为了使这样的一种具有鲜明特色的医药学走出山区,普及于全社会,为更多的人服务,创造出更大的效益,就需要我们从各方面努力,谋求不断发展。怎样发展瑶医药事业,笔者提出以下几方面不成熟的看法。

  1、凭借优势病种项目,不断扩大医疗规模

  基于特殊的经验和特殊用药,瑶医药学在临床方面拥有自己的优势病种,选择这些优势病种作为临床主项,就能取信于社会,得到患者的信赖和欢迎,大力推广优势病种项目,瑶医药学的临床医疗规模才能不断扩大。

  根据经验,我认为瑶医就目前现实情况而论,起码应该在下列项目中开展临床研究,推动瑶医临床医疗事业的发展。

  第一、肿瘤的治疗。这已证明了瑶医的优越之处,应该大力推广。

  第二、免疫系统疾病的治疗。实践证明,瑶医药对红斑狼疮、风湿病等都有突出的疗效。

  第三、病毒性疾病的治疗。经验证明,瑶医药对病毒性肝炎疗效确切,对肝病的转阴、降酶、消除症状、体征都有专长。

  第四、各种皮肤病的治疗。瑶医药对牛皮癣、红皮病等多种皮肤病都有肯定疗效。

  第五、各种代谢性疾病的治疗。瑶医药对诸如糖尿病等代谢性、内分泌疾病也有较好疗效。

  基于优势病种开展医疗,是推动瑶医药发展的基本任务。

  2、针对特效方药开展科技开发,创办企业

  临床上取得疗效的方药,其中必有其科学内涵,经过科技开发,就应该能转化为产品。有了产品,就可以创办企业,把瑶医药经验转化为现实生产力,推动经济发展。

  瑶医药治疗的优势病种多为疑难病,一旦开发出肯定的特效产品,其市场前景是极为广阔的。这方面应该加大精力投入,认真从历史和临床验方中精心筛选,真正选出特效验方进行开发,这样才难使瑶医药产业化。我们希望瑶医药项目能得到科研管理部门的关注,使瑶医药获得现代科技的武装,促进瑶医药产业化的进程。

  3、系统总结瑶医药经验,提高学术水平

  瑶族有语言而没有文字,很多宝贵经验淹没在民间,如果不加以及时总结整理,就完全有丢失的可能,在祖祖辈辈口手相传中,一个环节的缺失,就会导致整个经验的丧失断代。缺少文字记录的医药经验,最怕的就是因为人的消失而无法承接下来,可见整理总结瑶医药经验已是刻不容缓的事。

  很多瑶医的民间医生,文化水平不高,但是都掌握有特殊的治病经验,他们没有能力把经验上升为理论认识,所以瑶医才流传不广。近年来,我们曾付出了很大努力,到民间搜集经验,访问传统的老瑶医,询问他们是怎样认识疾病,怎样诊断疾病,怎样治疗疾病的真实情况,掌握了第一手资料,整理加工编著了《中国瑶医学》,对千百年的瑶医经验进行了一次系统的理论总结。这项工作是意义深远的,以后要在各个专题方面进行更深入的总结整理,出版发表出水平更高、质量更好的学术成果。这是发展瑶医药事业的基础性工作,这项工作做好了,才会为其它工作作好铺垫。

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